Подготовка к гистероскопии

Как происходит обезболивание?

Сама процедура проходит без боли, следовательно, выбор обезболивания напрямую зависим от необходимости в проведении дальнейших манипуляций, операций и расширении цервикального канала.

Приемлемый вариант такой процедуры с учетом противопоказаний – это внутривенный наркоз, а именно:

• Калипсол;
• Диприван;
• Сомбревин.

Возможно применение масочного наркоза с помощью закиси азота. Менее эффективным вариантом является парацервикальная анестезия новокаином (раствор). Однако бывают ситуации, когда сделать общий наркоз нельзя, тогда можно использовать локальную парацервикальную анестезию. Несмотря на вид анестезии каждый анестезиолог, а также хирург должны не забывать об осложнениях. Чтобы своевременно их выявить и затем вылечить, необходимо специальное оборудование в операционной.

Техника операции

Проведение гистероскопии подразумевает создание области, с которой можно работать путем увеличения полости матки. Для этих целей применяется жидкость или газ. Каждая среда имеет свои характеристики, соответственно и особенности. Исходя из среды бывает жидкостная и газовая гистероскопия. Несмотря на вид проводимой процедуры и среды, применяемой для увеличения полости матки, пациентка располагается в гинекологическом кресле в обычном положении (как при осмотре или мелких гинекологических операциях).

Процедуре предшествует бимануальное обследование, необходимое при определении размеров и расположения матки. Шейка фиксируется пулевыми щипцами за губу, находящуюся впереди. Это позволит подтянуть, распрямить цервикальный канал, а также установить длину полости матки. Это нужно и при расширении канала при помощи расширителями Гегара, тут стоит запомнить, что слишком глубоко проникать в матку нельзя. Иначе возможны повреждения слизистой оболочки, возникновение кровоизлияния, что помешает процедуре. Расширять шейку матки – затруднительно, ведь, как правило, именно в этот период проявляется перфорация матки. Для измерения длины шейки матки не желательно использовать зонд до гистероскопии, чтобы не повредить эндометрий.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К. Гинекология: учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2013.
2. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.:ГЭОТАР-Медиа. – 2014.
3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. / Под ред. Г.М.Савельевой, В.Н.Серова, Г.Т.Сухих . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. Борцвадзе Ш. Н., Ажибладзе Т. А., Ишенко А. И. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2012