Гистерорезектоскопия матки. Что это

1. Показания к гистероскопии
2. Противопоказания к гистерорезектоскопии
3. Метод проведения гистерорезектоскопии
4. Гистерорезектоскопия и наркоз
5. Послеоперационный период

Гистерорезектоскопия - это новый метод оперативного лечения субмукозных узлов, внутриматочных синехий, полипов и гиперпластических процессов эндометрия. Он осуществляется с помощью гистероскопа и электрооборудования, которое может иссекать или прижигать патологические очаги. Гистерорезектоскопия также может быть использована для лечения не только полости матки, но и цервикального канала. Этот процесс называется гистерорезектоскопия полипа цервикального канала.

Эта операция считается малотравматичной, поскольку не требует доступа через брюшную полость. Вместо этого, оборудование вводится через естественные отверстия - влагалище и канал шейки матки. При помощи этой операции возможна диагностика и удаление патологических очагов во всех структурах, включая гистерорезектоскопию цервикального канала, полости матки и устьев маточных труб.

Показания к гистероскопии

Эта операция проводится только в случаях, когда имеются соответствующие показания для хирургического лечения гинекологических заболеваний, включая:

1. Полипы эндометрия. Если удаление полипа и его ножки с помощью кюретажа не является эффективным методом.
2. Субмукозные (подслизистые) узлы, которые не превышают 5 сантиметров в размерах. Однако, узлы большего размера могут потребовать более длительного времени на удаление, увеличивая длительность операции, расход материалов и риск осложнений.
3. Некоторые аномалии развития матки, такие как перегородка полости матки, которая может препятствовать забеременеванию.
4. Спайки или синехии полости матки.
5. Некоторые клинические и гистологические типы предрака эндометрия, которые не поддаются медикаментозной терапии и требуют оперативного лечения.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Несмотря на то, что данная операция считается малоинвазивной и менее травматичной, она также имеет свои противопоказания, как и любое другое хирургическое вмешательство. Среди них:

1. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
2. Острые респираторные вирусные заболевания, пневмония и другие заболевания органов дыхательной системы.
3. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
4. Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность.
5. Нарушения свертываемости крови.
6. III-IV степень чистоты влагалища.
7. Коматозное состояние и шоковые состояния.

Перед тем, как принять решение о проведении операции гистерорезектоскопии, врач в первую очередь тщательно собирает анамнез и проводит клинико-лабораторное обследование, а при необходимости может потребоваться консультация других специалистов. Это делается с целью исключения любых противопоказаний к операции. Врач также подробно объясняет пациентке суть гистерорезектоскопии, ее назначение в гинекологии и конкретные показания для проведения операции в каждом конкретном случае.

Метод проведения гистерорезектоскопии

Процедура гистерорезектоскопии обычно назначается на 5-9 день менструального цикла, когда высота эндометрия наименьшая, а его кровоснабжение снижено, что уменьшает риск кровотечения и улучшает визуализацию.

Подготовка

Перед операцией пациентке проводят предварительную подготовку, включающую клинико-лабораторное обследование и консультации смежных специалистов. Также за шесть часов до операции пациентке рекомендуется не употреблять пищу и ограничить потребление жидкости. Вечером, накануне операции, рекомендуется легкий ужин из кисломолочных продуктов или слизистых каш.

Гистерорезектоскопия и наркоз

В связи с тем, что гистерорезектоскопия считается полноценной операцией, обезболивание в данном случае является необходимостью. Выбор метода анестезии зависит от объема и продолжительности операции, а также от других факторов. Для этой процедуры используются разные методы обезболивания:

1. Внутривенное обезболивание чаще всего используется для операций продолжительностью не более тридцати-сорока минут.
2. Эндотрахеальный наркоз является наиболее оптимальным методом обезболивания при выполнении длительных операций. Он предотвращает заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, обеспечивает стабильность функционирования дыхательной системы.
3. Спинномозговая анестезия может использоваться при недлительных операциях, а также для продления эффекта обезболивания во время операции.
4. Общая анестезия используется при длительных и объемных операциях, при этом сознание пациента полностью выключается. Редко является преимущественной по сравнению с другими видами наркоза.

Послеоперационный период

После завершения операции начинается послеоперационный период. В этот период последствия операции проявляются в виде незначительных болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от общего состояния пациентки и наличия осложнений. Обычно, пациентки выписываются в тот же день, либо на следующий день после операции.

Список литературы:

1. Г. М. Гистероскопия : атлас и руководство / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Гинекология: учебник / под. ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – 4-е изд., перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Кулаков В. И. Руководство по оперативной гинекологии / В. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, С. Е. Белоглазова. - М. : Мед. информ. агентство, 2006
4. Гинекология: национальное руководство / под ред.: В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.