Обследование матки методом гистероскопии

1. Гистероскопия матки, что это?
2. Когда нужно проводить процедуру?
3. Как выполняется исследование?

Современная методика диагностики женских заболеваний совершила прорыв в гинекологии и акушерстве в последние годы. Теперь стало возможным распознавать заболевание на ранних стадиях и проводить своевременную терапию.

Гистероскопия матки, что это?

Осмотр полости матки малоинвазивным методом даёт возможность обследовать патологию, выполнить прицельную биопсию или провести операцию без разреза. Гистероскопия матки преимущественно считается самым информативным способом диагностики и лечения заболеваний в пределах внутренней полости органа.

Процедура проводится с помощью специального прибора – гистероскопа, его оптическая система даёт увеличение в 20 раз. Видеокамера передаёт изображение на монитор, что значительно облегчает выполнение манипуляций. Полость матки растягивается путём введения жидкостной среды или газа. Для этого применяется стерильная вода, физраствор, декстран, углекислый газ.

Разновидности гистероскопии:

• диагностическая (с помощью оптических приборов определяется наличие или отсутствие нарушений);
• хирургическая (выполняется атравматичное вмешательство для удаления патологий);
• контрольная (используется для наблюдения при лечении).

Для проведения диагностических манипуляций госпитализация не нужна, при хирургических вмешательствах – показан двухдневный стационар. После гистероскопии нельзя несколько дней заниматься сексом или 2–3 недели спустя после операции.

Показания к гистероскопии:

• необходимость обнаружения причин бесплодия или невынашивания беременности;
• частые кровянистые выделения;
• удаление полипов и миомы;
• рассечение спаек в углублении матки;
• удаление фрагментов плаценты после родов;
• подозрение наличия остатков плодородного яйца.

Когда нужно проводить процедуру?

Учитывая показания к диагностике аденомы или миомы матки, гистероскопию выполняют в первые дни менструального цикла после кровотечения. Если цель исследования – бесплодие и эндометриоз, процедуру осуществляют во второй фазе цикла.

Подготовка к мероприятию включает комплекс анализов, исключающих патологии. Пациентка должна сдать мазок и биоматериал на онкоцитологию.

Перед гистероскопией запрещается:

• 2 недели жить половой жизнью;
• Использовать вагинальные свечи и различные медикаменты;
• Пользоваться средствами интимной гигиены на протяжении недели.

Предварительный осмотр гинеколога и оценка бактериологических анализов позволяют удостовериться в отсутствие воспалительных процессов, беременности, профузных маточных кровотечений. Перед процедурой следует провести очистку кишечника и опорожнение мочевого пузыря.

Как выполняется исследование?

Для доступа к шейке матки расширяют влагалище, затем увеличивают цервикальный канал. Вводят подсоединённый к системе жидкости или газа гистероскоп и осматривают состояние матки. Врач регулирует приток и отток жидкости для регулирования растяжения органа и улучшения видимости. Манипуляция проводится осторожно, чтобы не травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение после гистероскопии. Доктор исследует устья маточных труб, рельеф стенок матки, состояние эндометрия согласно менструальной фазе. Визуализация очага патологии предполагает к прицельной биопсии материала.

Реабилитационный период

В течение нескольких недель происходит первичное восстановление повреждённых тканей. Микротравмы и раны заживают и наступает полная нормализация строения внутренней поверхности матки.

После гистероскопии нельзя:

• Проводить травмирующие действия (рекомендуется воздержаться от секса, использовать прокладки, а не тампоны, запрещается спринцевание).
• Принимать ванну или купаться в открытых водоёмах (для исключения возможности инфицирования советуется мыться под душем).
• Прогревать область живота (не следует посещать бани и сауны).

Возможные осложнения

Малоинвазивный метод крайне редко показывает результаты отрицательного характера. Иногда при хирургических манипуляциях появляется кровотечение после гистероскопии. Выделения крови должны пройти до 2 недель. Для избегания инфицирования могут назначаться антибиотики.

Тянущие боли и повышение температуры свидетельствуют о развитии эндометрита. На ранних этапах воспаления эндометрия заболевание легко поддаётся лечению.

При перфорации матки кровотечение может лечиться консервативными методами в зависимости от тяжести повреждения.

Список литературы:

1. Дивакова, Т.С. Диагностическая ценность гистероскопии при патологии эндо- и миометрия в различные возрастные периоды / Т.С. Дивакова, С.Е. Медведская, Н.С. Дейкало, Т.М. Тарасова, И.А. Новицкая, Н.С. Ивкова // Вестник ВГМУ. – 2012. - Том 3.
2. Ключаров, И.В. Современные технологии внутриматочной хирургии: перспективы в стационаре и амбулатории / И.В. Ключаров, А.А Хасанов, И.Р. Галимова, Р.Ф. Гайфулин // Практическая медицина. - 2015.
3. Коренная, В.В. Амбулаторная гистероскопия. Практические рекомендации / В.В. Коренная // Consilium medicum. - 2015.-N 6.