История развития гистероскопии

История развития и внедрения гистероскопии в гинекологии

Гистероскопия это одновременно и метод диагностики и способ проведения ряда хирургических манипуляций в полости матки. История развития малоинвазивного обследования тесно связана не только с изобретением гистероскопа, но и постоянным усовершенствованием его конструкции и расширением спектра возможностей.

Первые упоминания о гистероскопе

Прототипом гистероскопа принято считать изобретение немецкого акушера Филиппа Боззини. Именно он в начале 19 века сконструировал первое устройство, которое позволяло осматривать прямую кишку или полость матки. Его конструкция была довольно примитивна по современным меркам, и представляла собой металлическую трубку с тремя отверстиями.

Анонсировав свое изобретение, Боззини подвергся жесткой критике в научных кругах, вплоть до запрета на последующие исследования и применение гистероскопа на практике.

Дальнейшие исследования

После провала изобретения Боззини официальной информации о гистероскопии, в научных источниках не появлялось почти до семидесятых годов 19 века. Только в 1869 году доктор Панталеони опубликовал результаты своих работ по исследованию полости матки поступившей пациентки с помощью специального прибора. Принцип его действия был схож на первый гистероскоп, а конструкция более совершенна. Это уже был тонкий эластичный зонд с освещением, которое обеспечивалось керосиновой лампой.

В 1885 году его коллега Эрнест Витт провел серию клинических исследований с использованием аналогичного устройства. Они представили неоспоримые доказательства того, что прибор способен расширить возможности диагностики и позволяет исследовать состояние слизистых оболочек в полости матки или прямой кишки, которые нельзя определить визуальным осмотром. Несмотря на то, что гистероскоп позволял определить наличие язв, полипов, наростов или других патологий слизистой, он умел ряд существенных недостатков. Из-за своей примитивной конструкции введение устройства в полость было достаточно болезненно, могло нанести травмы, и при наличии кровотечения не позволяло получить качественные результаты обследования.

Усовершенствование прибора

После работ Эрнеста Витта врачи-гинекологи оценили пользу и перспективу гистероскопа для проведения диагностики, но прибор нуждался в доработке и усовершенствовании конструкции. Доктор Альфред Хейнеберг активно занимался исследованиями и в 1914 представил модернизированный вариант, который давал возможность выводить жидкость из полости и возможность промывания полости. Это улучшило обзор и качество результатов и привело к колоссальному прорыву в истории развития гистероскопии. Этот метод малоинвазивного обследования стали активно применять на практике и усовершенствовать. Внедрялись различные способы для расширения полости матки. Для этого использовали углекислый газ или жидкости под давлением. В 1927 году была произведена первая биопсия с визуальным контролем и применением кюретоскопа – гистероскопа. На животных проводили эксперименты по стерилизации путем электрокоагуляцию маточных труб.

Возможности современной гистероскопии

С развитием научно-технического прогресса, гистероскоп усовершенствовался и приобретал все новые функции. Значительно уменьшились размеры зонда, увеличивался ракурс и качество обзора. В современном варианте гистероскопия дает возможность:

• диагностировать причины многих гинекологических заболеваний;
• проводить удаление полипов и фиброидов, восстановить проходимость маточных труб;
• брать биопсию под визуальным контролем;
• определить причины бесплодия связанные со строением матки или состоянием маточных труб;
• осуществить другие оперативные манипуляции.