Добрый день, мне нужен Ваш совет

20.06.2018/Аноним
Добрый день, мне нужен Ваш совет, можно ли при помощи различных методов исследования определить состоятельность рубца на матке? Дело в том, что мы с мужем хотим родить второго ребенка, но первые роды у меня были осложненными, мне была проведена операция кесарево сечение по определенным причинам, но второго ребенка я бы хотела родить самостоятельно. Кесарево сечение было проведено два года назад, меня ничего не беспокоит в области шва, но все же мой лечащий врач сказал, что с рубцом на матке лучше не рисковать и не пытаться рожать самостоятельно, потому что рубец может быть не до конца сформирован. И все же, отправил меня на ультразвуковое исследование, оценить состоятельность рубца на матке после оперативного вмешательства. Но это обследование мне не дало четкого заключения, а только обратили мое внимание на то, что операция кесарево сечение была относительно недавно (прошло несколько лет) и нужно воздержаться от родов естественным путем, потому что по УЗИ трудно полностью оценить состояние шва. Но многие мои подруги мне посоветовали обратиться в Вашу клинику, сказали, что можно определить состоятельность рубца на матке при помощи современных методик, таких как гистероскопия, правда ли это? Вы не могли бы меня проинформировать по этому вопросу. Если результаты после проведения будут хорошими, то я смогу попробовать рожать самостоятельно? Спасибо большое!
Горовая Марина Александровна
Горовая Марина Александровна Врач Опыт работы 8 лет
Ответ для Аноним

Добрый день. Мы постараемся Вам рассказать наиболее подробно о том, как же именно проверить шов после операции и сможете ли вы самостоятельно родить. Да, конечно, данный вид эндоскопического анализа, который носит термин гистероскопия, позволяет определить состоятельность рубца на матке после кесарева сечения и не только, метод универсальный и очень часто применяемый в области гинекологии. Эта процедура совершенно спокойно проводится в родильных отделениях, женских консультациях, гинекологических отделениях, но есть определенные нюансы, к которым Вы должны быть готовы. Перед тем как идти на эту манипуляцию, Вы обязательно должны сдать все необходимые анализы (анализ крови клинический, определить группу крови и резус-фактор, сдать анализ на венерические заболевания: сифилис и ВИЧ, анализ на гепатиты, пройти анализ на коагулограмму, анализ мочи, анализ кала). Только после проведенных клинических анализов, вместе со всеми заключениями, можете идти на прием к гинекологу и договариваться о проведении процедуры. В частных учреждениях все анализы Вам будут проведены сразу и уже через два дня вы можете приходить на саму манипуляцию, в государственных клиниках все немного по – другому и длительнее. Должны быть соблюдены подготовительные меры для того, чтобы результат был максимально точным. Перед тем, как прийти на проведение гистероскопии, женщине рекомендуется за несколько дней до процедуры полностью воздержаться от сексуальных контактов, за неделю прекратить применения любых гигиенических спринцеваний, гелей, мазей, пенок, проводить гигиенические мероприятия только мылом. Строго запрещается использование вагинальных свечей, оральных контрацептивов. Также запрещается применение любых лекарственных препаратов антибактериальной и другой направленности, а если Вам они необходимы по показаниям, то нужно о них сообщить врачу, посоветоваться и проконсультироваться. Если не придерживаться данного алгоритма, то можно серьезно смазать картину увиденного, и тогда результат обследования будет необъективным. Перед самой манипуляцией Вам не рекомендуется кушать и пить, потому что в день самой диагностической манипуляции, Вам будет предложено провести анестезию: может местную, а может и общую, это на усмотрение врача – анестезиолога, только потом Вас заберут на манипуляцию. Данная услуга осуществляется в пределах операционной, в стерильных условиях, сама процедура длиться не долго, все зависит от опыта специалиста и от условий клиники. Процедура эта продлится до 1 часа в среднем, не больше. После манипуляции, женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, ощущения выражены незначительно и поэтому напоминают болевые ощущения во время критических дней, не резкого характера, а терпимые, просто немного дискомфортные. Это связано с тем, что во время процедуры полость матки несколько увеличивают при помощи газовых смесей или жидкой среды. Впервые часы после процедуры, матка должна сократиться, поэтому ощущения могут быть как при схваткообразных сокращениях матки во время родовой деятельности. Могут наблюдаться выделения, так как слизистый слой несколько травмирован. Все по - разному переносят наркоз или обезболивающие препараты, если у Вас есть аллергические реакции на какие-то вещества, то объявите об этом своему доктору, поэтому имейте это в виду. В процессе самой манипуляции врач должен оценить миометрию в области рубца, его толщину и состав клеточного строения в области данной ткани. Толщина в норме должна быть не менее 4 мм - без наличия втяжений или бугристости со стороны внутренней поверхности, а также должен быть оценен адекватный кровоток в области рубца, оценен цвет слизистой оболочки в полости матки и эластичность соединительной ткани. От эластичности тканью зависит способность рубца растягиваться в процессе прогрессирования беременности, если рубец не полностью замещается соединительной ткани, а мышечные волокна сшиты правильно, то шов поддастся растяжению, и Вы сможете вынашивать ребенка. Если все эти условия соблюдены и Вам дали заключения о соответствии Вашего рубца данным физиологическим показаниям по пришествию двух лет, то вы без проблем можете планировать беременность и рассчитывать на роды через естественные родовые пути. В медицинской литературе указывается о том, что шов восстанавливается в течение нескольких лет, раньше конечно беременеть и надеяться на рождения естественным путем нельзя, шов однозначно не будет до конца сформирован и есть риск того, что беременность может прерваться, шов разойтись и повлечь за собой серьезные проблемы. Поэтому после прохождения исследования, обязательно покажите свое заключение лечащему врачу – гинекологу, чтобы он помог Вам разобраться и разъяснил все аспекты этого вопроса. Но если хотя бы один пункт не соответствует нормальным показаниям, то стоит отказаться от планирования беременности. Ведь течение беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности. Состоятельный нормальный рубец достаточно эластичен и может растягиваться в ходе беременности, сокращаться и выдерживать давление в ходе родов, а несостоятельный рубец - полностью замещен соединительной тканью и не имеет тенденции к растяжению, что может повлечь разрыв данного шва. Постепенный рост матки во время прогрессирования беременности приводит к истончению рубца, данная проблема, к сожалению, не лечиться медикаментозно, но это не повод расстраиваться и опускать руки. Мы постарались наиболее информативно и доступно ответить на Ваш вопрос, если у Вас все же остались определенные вопросы по этой или иной теме, мы будем рады Вам помочь. Желаем удачи Вам в дальнейшем планировании беременности, помните, что рожать детей можно не только естественно, но и при повторном кесаревом сечении и в этом нет ничего страшного.

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Получить статью на почту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных