Как проводится гистерорезектоскопия

Когда выполняется гистерорезектоскопия, диагностическая ценность ее весьма велика, но основное направление – это лечение. Гистерорезектоскопия выполняется, как и любая операция, с применением хирургического инструментария и под обезболиванием.

Только в данной операции инструментом является гистероскоп. Так как полость матки представляет собой замкнутую щель, для ее лучшей визуализации используют жидкостную или газовую среду для расширения. При этом, выбранная среда должна быть диэлектриком.

Гистерорезектоскопия – техника проведения

Пациентку располагают на гинекологическом кресле, под общим или внутривенным, или другого вида обезболиванием приступают к выполнении операции. Перед процедурой проводят внутреннее исследование, затем обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим средством (бетадин к примеру), после чего специальным инструментом фиксируют шейку матки и расширяют цервикальный канал для введения в него гистероскопа и дальнейшего введения расширяющей полость матки среды (0,9 % натрий хлор или газ). После введения гистерорезектоскопа под контролем изображения на мониторе его продвигают в полость матки с целью осмотра. Когда полость матки и устья маточных труб осмотрены и обнаружен патологический участок, приступают к резекции (удалению). С этой целью может быть применен биполярный или монополярный электрод, в зависимости от оснащения клиники.

Монополярная гистерорезектоскопия

В данном случае используется один электрод в виде режущей петли. Базальный электрод располагают предварительно перед началом операции непосредственно под пациентом, чтоб контактировал с кожей. При таком расположении электродов электрический ток проходит через тело пациента, что может быть риском развития ожогов ввиду использования высокого напряжения.

Биполярная гистерорезектоскопия - как проходит

Эта техника проведения более современная и не имеет недостатков ее предшественницы. Здесь используются два электрода, которые оба являются частями одного режущего инструмента. Данный метод позволил использовать жидкостную среду. А сама процедура удаления патологического участка режущей петлей более продуктивная, так как условия для рассечения или резки лучше что в разы эффективнее применения монополярного электрода.

Анестезия

Когда проводится операция гистерорезектоскопия, анестезия может применяться разнообразная, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки, ее нынешнего состояния, а также длительности и объема операции и даже личных пожеланий пациентки. Она бывает внутривенной, общей (используется редко), эндотрахеальный наркоз (в случае длительной операции), спинномозговая анестезия (если продолжительность операции не более тридцати – сорока минут). Поэтому от того, сколько длится гистерорезектоскопия, как проводится наркоз – зависит напрямую. Обычно, этот вопрос предварительно обсуждается между врачом гинекологом и врачом анестезиологом, после чего могут предоставить выбор пациентке, в любом случае без ее на то письменного разрешения ни одна манипуляция не будет проведена. А ей предложат наиболее оптимальный вариант анестезии в данном конкретном случае.

Подготовка к операции

Перед операцией гистерорезектоскопия, как подготовиться, волнует каждую пациентку. Для этого необходимо накануне операции легкий ужин, опорожнение кишечника, а в день операции исключить прием пищи и резко ограничить прием жидкости.

Читайте также о том, как проводится гистероскопия.

Список литературы:

1. Кулаков В. И. Руководство по оперативной гинекологии / В. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, С. Е. Белоглазова. - М. : Мед. информ. агентство, 2006.
2. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, И.B. Адамян. – М.: Медицина, 2000.
3. Кулаков, В.И. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян - М., 2001.